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教学方法与手段
2011年08月30日       点击数:     

教学方法与手段

一、教学方法:
普通外科学的教学改革指导思想是通过问题互动式、启发式、典型病案介绍、临床操作示教、临床教学查房等多种教学手段或方法,培养学生外科临床思维、实际操作能力和解决临床问题的能力,目的是培养高素质的合格医学人才。普通外科教研室办学思想明确,定位恰当,总体规划符合学校实际。在教学过程中较好的处理了教学、医疗、科研三者的关系,保持本学科在医疗上、科研上和学术上均处于苏南地区的主导地位和领先水平,另一方面,它们又促进了本课程的教学发展。既重视终身教育,不把学校教育阶段与从事工作职业阶段截然隔离,又是不断地进行知识更新,以适应现代科学技术迅猛发展的教育过程。教研室领导始终把教学工作放在中心位置,各个部位积极配合教学,医院并有专项经费定期投入教学。根据这些思路,我们通过灵活运用问题互动式、启发式、典型病案介绍、临床操作示教等多种教学手段或方法,应用于外科学理论讲授、见习和实习三阶段的教学,有效调动学生积极参与学习,培养学生外促进学生积极思考,增强他们外科临床思维、实际操作能力和解决临床问题的能力,取得了良好的教学效果。 
1.问题互动式的教学法
在普通外科学三阶段的学习过程中,老师可以鼓励学生提出问题,也可以老师直接提出问题,然后让学生上课中或下课后去思考及解答问题。学生可以通过阅读各种中、英文教科书、参考书、网络以及临床期刊杂志等,归纳分析并提出各自的观点或答案,然后大家一起讨论、解决。最后由老师进行点评每人观点的优缺点。这种教学法不仅使学生对提出的外科学问题有了更全面、更深入的了解,更重要的是调动了学生的学习积极性,让学生有兴趣去自我学习和自我更新知识,也培养了学生解决问题的能力。多数学生喜欢带着问题去学习,有了问题就会集中精神去解答,去开动脑筋。这种教学方法克服了“以教师为主,以课堂为主,以教材为主”的弊端,克服了学生被动学习的弊端,提高了教学质量。 
2.启发式的教学法
在临床见习和实习阶段,我们根据外科特点,比较注重学生的观察、分析、表达及动手能力的培养和锻炼。如在见习学生碰到问题时,老师凭借丰富的临床经验和专业知识,在旁边启发式地点拨学生应注意哪些病史采集、体格检查及必要的辅助检查,诊断应注意与哪些疾病相鉴别等。启发式的教学有助于学生外科临床思维的培养,有助于提高学生诊治病人的能力。 
3.典型病案介绍的教学法
在普通外科见习教学中常常不容易碰到典型的外科病案(如消化性溃疡急性穿孔、嵌顿性腹股沟斜疝等),这时老师可以通过介绍这种典型案例,目的是使学生对疾病的全貌有一个完整的认识,掌握其典型症状、体征,了解疾病的发生发展过程,进而对外科手术的适应证有深刻的认识和理解。典型案例介绍同教科书的内容相近,学生容易掌握典型案例的症状、体征及其诊治,进而再认识不典型的案例,达到触类旁通的教学效果。
4.以学生为主的见习教学法
我们在外科见习教学中,常常采取以学生为主的见习教学法,即老师先告诉学生所需要见习的病名,再让学生去询问病史、体检,然后由老师补充示范,尤其是示范规范的体格检查,再集中讨论,由学生先总结该病例的临床特点,并提出自己的诊治意见,教师引导学生进行思考和分析,再由其他同学自由发言,提出各自见解,活跃学习气氛,最后才由老师归纳总结,加深学生对书本内容的认识和理解,真正做到理论联系实际。这种教学法有助于充分调动学生学习的积极性和主动性,从病名回想起《外科学》学到的理论知识,包括症状、体征、辅助检查、诊断和治疗等,学生在系统采集病史和体格检查的基础上有针对性、重点地采集该病特点和外科情况,达到理论联系实际的教学效果,可以避免学生漫无边际的见习和询问病史,老师也可节省时间示教更多的病例。 
5.视听教材与基本操作技术练习相结合的教学方法
在无菌术(包括洗手、手术野消毒、铺无菌巾、穿手术衣和戴手套)、止血包扎和外科手术基本操作技术(包括切开、止血、分离、缝合和结扎)的见习教学中,先通过学生观看相关内容的教学录像、医学视听教材,再让他们自己动手练习。在练习的过程中学生碰到问题,可以随时请教老师并得到老师的帮助和解答,从而掌握这些外科基本操作技术。也可以边看录像中的外科基本操作技术,边练习这些技术。学生普遍反映这种教学方法好,提高了他 们的学习积极性和主动性,绝大多数学生课堂上都能掌握这些教学内容,而且提高了他们的学习兴趣和热情,取得满意的教学效果。我们还鼓励部分学生选修显微外科,培养他们的显微外科手术操作技术。 
6.临床手术操作示教的教学法
外科学是一门以手术操作治疗疾病的临床学科,手术操作技术的教学占有非常重要的位置。临床手术操作示教包括参观手术、观看手术录像、老师示范外科伤口换药和深静脉穿刺置管术等。针对见习学生对手术操作产生的新鲜感,爱学爱问,喜欢观看手术等特点,教师安排一些中小手术供学生参观,尤其是腹股沟疝修补术、阑尾切除术、胃大部分切除术等,让具有丰富临床经验和专业知识的主刀老师给学生讲解示教手术过程的解剖、手术过程须注意的关键问题以及外科手术的基本操作技术,加深学生对理论知识的理解和基本操作技术的掌握。若没有相应的手术参观,则安排学生观看手术录像。在外科伤口换药教学中,老师先示范规范的伤口换药操作,边做边讲解,特别强调要注意无菌操作,甚至安排学生进行实际的伤口换药操作。通过这种教学法,使手术学教学、外科无菌操作教学与临床实践更加紧密结 合,有效地提高了外科基本操作技术教学效果,让学生掌握规范的外科基本操作技术和技能,并提高学生学习的积极性和兴趣性,帮助见习学生树立起外科无菌操作的观念。  
7.多媒体组合、网络教学的新方法
这种教学方法是本教研室教学中最大的特色。在理论大课的教学中,要求每位教师将授课内容作成Powerpoint幻灯片,全部实现了多媒体教学,取消了落后的胶片投影教学法及粉笔在黑板上书写的板书教学,在外科学三阶段的学习过程中,教师在教学过程中可以展示临床工作所收集的各种图片,包括典型体征、X线片、CT片、MRI片、手术照片及外科标本照片等,达到图文并茂,使学生容易理解、记忆和学习,使得教学变得更加形象、具体和生动,取得良好的教学效果。使教学更加形象、生动、具体,学生也不用记笔记而把精神放在课堂的听讲上,提高了教学效果,实现了预期的教学目标。外科学的教学把教学内容、教师和学生有机的结合一起,充分调动学生的视、听、触等感官,在最短的时间内使学生获得最多的知识,进一步推动教育技术现代化。它们改变了人们的学习途径和方式,学习者从以往的课堂内的文字语言和单调古板的图片中解脱出来,进入崭新的丰富多彩的学习世界,寓学于乐,在便于学习的同时也易于掌握。
二、教学手段
现代教育技术应用:应用多种现代化手段以提高教学质量。近年来学院、外科教研室及普外科教学组对教学的投入很大,为普通外科教学组配备了计算机、打印机、扫描仪、数码照相机、摄像机,购置VCD教学光盘。广大教师充分利用先进的教学设备和现代信息技术制作教学课件、电子教案和幻灯,在理论课的教学中计算机辅助教学达100%。另外充分利用电化教室的设备播放影像资料以增加学生的感性认识。应用医院现有的电视系统进行教学和手术演示。录制腹腔镜手术及部分开腹手术的视频,供学生选择观看,带教老师针对视频中的难点和重要点进行讲解,使得教学更加生动形象。基于无锡市人民医院内网,以现代教学设计理论为指导,以学生自主式网络学习为目标,构建了一个以外科疾病图片库、外科疾病视频录像等素材为主要资源,以网络手术室等专业信息为特色的资源库。外科学资源库媒体形式主要有: 1. 文本,含相关电子教案、教材、参考文献、网站等,电子教案以 HTML 格式为主,供用户在线浏览学习; 2. 图形图像,包含各种疾病的大体标本,临床影像等图像; 3. 视频,包含外科各疾病系列手术内容; 4. 多媒体课件,包括心肺脑复苏、普外科各种疾病单论、烧伤、冻伤、胸部损伤等相关多媒体课件。学生利用此资源库可以查阅、收集和整理相关资料,进行研究性学习。
改革举措:(1)改革课程结构:依据疾病谱变化的调查结果,我们修订了本科和七年制外科学大纲(普通外科学),普通外科学讲授疾病的种类和学时也相应进行了调整,使外科学讲授的内容更贴近时代,贴近临床实践。(2)改革大课教学:减少大课时间,减少灌输式教学,采用启发式、探讨式、问题式教学;增加双语教学比例,提高学生医学英语水平。(3)理论课程结束后由普通外科教学组组织学生深入病房进行为期一周的临床见习,使学生早期接触临床、早期进入医生角色,激发了学生学习的自觉性。(4)通过专题讲座介绍各学科高新技术和学科前沿,进一步激发学生的学习兴趣。(5)实践教学改革:对于四年级学生在病人直接接触方式的基础上,继续开展“以问题为中心的学习”,结合病案分析等教学方式,同时也采取模拟病人或角色表演的综合性教学方式进行教学,得到较好的教学效果。针对五年级学生(临床实习)我们采取综合技能培养包括培养与病人交流或沟通的能力,以提高学生综合素质,培养合格的社会需求的人才。
(一)教材及相关资料
教材使用:
全国高等医药教材建设研究会规划教材《外科学》(供8年制和7年制使用),第二版,人民卫生出版社。主编:陈孝平
 
参考书目:
《黄家驷外科学》第七版,主编:吴孟超,吴在德,人民卫生出版社。
《外科学》第六版,主编:吴在德,人民卫生出版社。
《钱礼腹部外科学》第一版,主编:张启瑜,人民卫生出版社。
Sabiston Textbook of Surgery18th ed.
《中华外科杂志》
促进学生自主学习的扩充性资料使用情况:
为了丰富教学内容,调动学生的学习积极性,促进学生对普外科理论及实践的理解和认识,我教学组在教学中使用了大量的扩充性资料,包括教学参考书、多媒体教材、期刊文献和外文书籍等,还充分利用多样化的多媒体教学素材,以文字、图片、动画和视频的形式,多层次、多角度地进行外科学习,内容上即包括了基础知识、经典理论和临床实践,又体现出学科的新进展。
配套实验教材的教学效果:
配套教材包括《实习医师手册》供临床实习使用及参考。实践及操作教材使用南京医科大学第一临床医学院编写的外科学基本技能规范,能满足操作教学的需要,并根据情况做适当调整和修改,不断补充新技术、新实验,适合于大学4年级以上的学生自学和实习用,应用效果很好。
(二)实践性教学条件:
目前,普外科共有4个专科病区、1个外科操作培训基地和1个腔镜培训基地,拥有病床200余张,可以为学生临床实践提供了丰富的病员和病种,提供了更多的学生参观和实际动手操作的机会。各病区设有临床见习教室,并拥有电视腹腔镜、电子胃肠镜、超声刀、手术显微镜、胆道镜等高档医疗教学设备,使学生能直观了解先进的医疗设备和技术,丰富了学生的知识,扩大了学生视野。
具体如下所示:
F区教学用房、设备设施一览表
教学设备
放置部位
功  能
数量
多媒体电脑讲台
第一、二教室
光驱、U盘兼用,上网
2台套
悬挂式投影仪
第一、二、三教室
电脑、VCD、上网
3台
摇控式投影屏幕
第一、二、三教室
讲课用
3幅
有线话筒
第一、二、三、教室
讲课用
4个
无线话筒
第一、二、三教室
讲课用
3套
悬挂式音响
第一、二、三教室
讲课用
8只
座式音响
第四教室
讲课用
2只
调音台
第一、二、三教室
讲课用
3台
VCD机
第一、三教室
播放教学片用
2台
台式电脑
教学办公室
办公及学生网上测评教学质量
3台
教学设施
放置部位
功  能
数量
双人课桌
第一、二、三、四教室
上课用
104张
三人课桌
第四教室
开会用
13张
靠背椅
第五、二、三教室
上课用
126张
方凳
第四教室
开会用
35张
红折椅
第四教室
开会用
8张
带电脑讲台
第一、二教室
上课用
2张
讲台
第三、四教室
上课用
2张
乒乓台
F区三层多功能厅旁厅
学生活动用
2张
诊察床
第四教室
示教、培训用
2张
物品柜
第四教室
放示教、培训用物品
6只
铁床
第四教室
放模拟人示教、培训用
1张
安妮模拟人
第四教室
示教、培训用
1个
 
 
 
 
E区临床技能培训中心用房、设备设施一览表
教学用房
地点
面积(M2
用途
备注
技能培训一室
E区四层
70
讲座、考试等
 
技能培训二室
E区四层
58
操作示教及操作考核
 
技能培训三室
E区四层
90
操作示教及操作考核
 
腔镜技能培训室
E区四层
54
腔镜技能培训
 
腔镜动物实验室
E区四层
40
腔镜动物实验
 
教学设备
放置部位
功  能
数量
笔记本电脑
第一示教室
光驱、U盘兼用,上网
1台
悬挂式投影仪
第一示教室
讲课用
1台
摇控式投影屏幕
第一示教室
讲课用
1幅
悬挂式音响
第一示教室
讲课用
2只
调音台
第一示教室
讲课用
1台
VCD机
第一示教室
播放教学片用
1台
台式电脑
第三示教室
内网.外网
2台
移动投影仪
第三示教室
讲课用
1只
无线话筒
第一示教室
讲课用
2只
移动柱帘幕
第二示教室
机动
2幅
实物投影仪
第二示教室
讲课用
1台
幻灯机
第二示教室
讲课用
1台
多用护理模拟人
第三示教室
教学用
8个
医用模拟人
第三示教室
教学用
1个
心肺复苏模拟人
第三示教室
教学用
4个
半身心肺复苏模型
第三示教室
教学用
1个
气管插管模型
第三示教室
教学用
3个
儿童气管插管模型
第三示教室
教学用
1个
心脏听诊模型
第三示教室
教学用
1个
儿童模拟人
第三示教室
教学用
2个
腹部触诊教学模型
第三示教室
教学用
1个
基础护理模型
第三示教室
教学用
1个
教育骨架
第三示教室
教学用
1副
静脉穿刺模型手
第三示教室
教学用
1只
腹部手术包
第三示教室
教学用
1只
各种穿刺包
第三示教室
教学用
10只
氧气桶
第三示教室
教学用
1只
氧气表
第三示教室
教学用
4只
各种治疗车
第二示教室
教学用
4辆
护理车
第二示教室
教学用
1辆
洗头车
第二示教室
教学用
1辆
玻璃大柜
第二教室.第三教室
教学用
12个
教学设备
放置部位
功  能
数量
三人课桌
第一示教室
教学用
24张
靠背櫈
第一示教室
教学用
50张
诊疗床
第三示教室
教学用
2张
儿童床
第二示教室
教学用
2张
普通床
第二示教室
教学用
2张
床头柜
第二示教室.第三示教室
教学用
4张
方櫈
第二示教室.第三示教室
教学用
5张
看台
第三示教室
教学用
14块
腔镜模拟机
腔镜培训教室
培训用
6台
网络教学环境:
配置了计算机多媒体及网络教学系统。教室、教师办公室、学生宿舍均连接上校园网,教师、学生随时可利用网上的资源进行教和学。本课程网上教学资源丰富,在医院知识系统中,有丰富的《外科学》理论课课件、《外科学》理论教材、普通外科学典型病例教学资料、普通外科学相关的理论书籍、教学影像库以及手术视频。
 
 


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